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團體醫療保險 (Group Medical Insurance) 101:常見問題解答

在這篇文章, 我們為那些剛接觸 團體醫療保險 的人提出及解答最常見的問題。如果找不到你問題或答案?請發送電子郵件至 info1@hkinsur.com 聯繫我們。

 

什麼是團體醫療保險?

團體醫療保險是指向團體的醫療保險,涵蓋所有符合條件的員工,有時還包括其家屬。

 

我公司有資格獲得團體醫療保險的保障嗎?

如果符合以下條件,公司絕對有資格:

  1. 公司至少有兩個人
  2. 這兩個人中至少有一人是員工

如果您只為您和您的配偶尋找小型商業醫療計劃。

 

團體保險與個人保險計劃的優勢分別是什麼?

團體保險是稅前保險,這意味著您可以提供此員工福利,並免除雇主和員工稅。

相比之下,個人保險不提供稅收優惠,必須使用稅後資金支付。

 

我有一個單獨的醫療計劃。我可以取消並轉移到團體醫療保險嗎?

是的,您可以隨時取消個人保險並轉換為小型商業計劃,因為小型商業保險可以在一年中的任何一個月開始。

 

 

配偶/子女與員工之間是否存在價格差異?

醫療保險的定價僅基於年齡,而不是基於該人是僱員/受撫養人/配偶。

例如,您計劃中的30歲配偶的費用與30歲的員工相同。一名21歲的孩子的費用與21歲的員工相同。

 

不在工資單上的公司所有者可以註冊嗎?

是! 只要集團有資格,小企業的所有者就可以註冊,業主可以提供證明他們是公司所有者的文件。

適當的文件可包括:

  1. 個人納稅申報表顯示公司的盈利/虧損
  2. 如果它是一家沒有納稅申報表的新公司,該公司的法律形式文件顯示該人是一個所有者就足夠了。

 

我是否必須向所有員工提供保險?

提供保險的所有員工,但如果你決定提供保險,你必須向相同類型的所有員工以同樣的方式申請。

  • 示例1:如果您有兼職員工,您可以選擇不向他們提供公司保險,只向您的全職員工提供保險。
  • 示例2:如果您選擇向全職員工提供保險,則不能出於任何原因向其中一名全職員工不提供保險。

 

 

當員工退出或離職時會還有保障?

如果員工離開公司或因任何原因希望離開保險,他們可以在一年中的任何時候被取消,您將不再需要為他們的保險支付費用。

 

我可以為員工提供多種計劃嗎?

通常是可以,但這取決於三個因素:

1.有多少員工報名參加保險。

2.你選擇的保險公司

我可以購買牙科和/或視力保險嗎?

是! 在申請過程中可以選擇牙科和/或視力保險。

 

如何獲得 團體醫療保險 的報價?

你可以找你的代理人或直接聯絡我們 (email: info1@hkinsur.com) 代為轉介專業人士報價。

 

團體醫療保險 術語

費用限額(Cost Containment):旨在儘量降低受保個人和保險公司費用的措施或方法。費用限額有助於保持合理的保費。

保賠費用(Covered Expense):根據保險計畫規定支付全部或部分款項的費用。

排除條款(Exclusion):根據保險計畫的條款規定不提供保賠和不支付費用的任何條件或費用。

服務費(Fee for Service):在提供服務時向服務提供者支付的醫療護理費。

保單(Insurance Policy):定義保險計畫、保賠範圍、排除條款、資格要求以及適用於參加計畫受保個人的所有福利與條件的書面合約。

保費(Insurance Premium):保險計畫要求支付的某一特定階段的保賠費。根據計畫協定的規定,保費可能是按月、季度、半年或一年支付。

保賠中斷期(Lapse in Coverage):在最初受保階段後,個人無保險的階段,通常是由於未能支付保費。

預先核准(Precertification):很多保險計畫要求必須預先獲得保險公司對外科手術的核准,否則不為外科手術的費用提供保賠

首選服務提供者(Preferred Provider):根據醫療保險公司與醫生或其他健康護理服務提供者之間簽訂的協定,服務提供者對具體服務的收費將保持在醫療保險公司能夠接受的水準,醫療保險公司「首選」的醫生或其他健康護理服務提供者。醫療保險公司的保單持有人應當從首選服務提供者處獲得護理服務,首選服務提供者可能推薦病人接受專科護理。

續延(Renewal):(在初始保險階段終止後)為附加階段支付保費,以便繼續獲得保賠。

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